Liigeste artroos

Artroos on haigus, mida iseloomustab liigese järkjärguline hävitamine kudede düstroofiliste muutuste tekke tõttu. WHO sõnul seisab selle probleemiga silmitsi iga kümnenda elanikuga. 50 aasta pärast on haiguse esinemise oht umbes 30%ja 70 aasta jooksul ulatub 80–90%.

Üldinfo

Artroos on krooniline pikaajaline protsess, mis ei mõjuta mitte ainult liigeseid. Selle edenedes on düstroofilised ja degeneratiivsed muutused ka hämmastavad lisaseadmed. Selle protsessi käigus seisab patsient silmitsi kõhre ja luukoe põletiku, liigese kapsli ja periosemantiaalse koti, samuti lihaste, sidemete ja nendega kokkupuutuvate subkutaanse koega.

Sõltumata lokaliseerimisest möödub patoloogiline protsess vastavalt ühele skeemile. Esiteks on kanga paksuses häiritud tasakaal kasvu ja kõhre hävitamise protsesside vahel ning tasakaal nihutatakse düstroofia ja vastupidise arengu (degeneratsiooni) kasuks. Sel ajal toimuvad kõhre mikrostruktuuris silmale nähtamatud muutused, mis viib selle hõrenemise ja pragunemiseni.

Haiguse edenedes kaotab liiges elastsuse ja muutub tihedamaks. See vähendab selle amortiseerumisvõimet, kudede kahjustuste määr suureneb liikumise ajal vibratsiooni ja mikrotrauma tõttu pidevalt. Kõhre kihi harvendamine kutsub esile luustruktuuride aktiivse kasvu, mille tagajärjel tekib naelu ja rööpad liigese siledale pinnale - osteoartroos. Liikumised muutuvad üha piiratud ja valusamaks. Mõjutatud piirkonda ümbritsevate lihaste spasmid arenevad, mis süvendab valu ja deformeerub jäseme.

Haiguse etapid

Liigeste artroos areneb järk -järgult ja selle käigus kolm järjestikust etappi, mis määravad haiguse raskusastme:

• 1. etapp: X -ray ega ultraheli korral ei tuvastata patoloogiat, kuid hävitamisprotsessid on juba käivitatud; Liigesevedeliku koostis, mille tulemusel kuded saadakse vähem kui toiteväärtuslikud olendid ja muutuvad tundlikumaks; Suurenenud kahjustuste piirkond põhjustab põletikku (artriit) ja valu;
• 2. etappi iseloomustab kõhrekanga aktiivne hävitamine ning luude naelu ja kasvud ilmuvad piki liigeseplatvormi servasid (pindade kontaktpindala); Sel ajal muutub valu tuttavaks ja põletikulised protsessid muutuvad tugevamaks või nõrgemaks; Lihaste liigesega seotud spasme on perioodiliselt märgitud;
• 3. etapp: hävituspiirkonnad mõjutavad peaaegu kogu kõhre pinda, liigeseplatvorm on deformeerunud, vigastatud jäseme teljest kaldub; Liigumiste maht väheneb ning sidemed nõrgenevad ja muutuvad lühikeseks.

Mõned eksperdid eristavad ka artroosi arenguetappi. Seda iseloomustab liite peaaegu täielik liikumatus.

Tüübid

Sõltuvalt haiguse põhjusest eristatakse primaarset ja sekundaarset artroosi. Esimesel juhul tekib patoloogia iseseisvalt eelsoodustavate tegurite tervikliku mõju taustal. Teisene vorm on muude haiguste tulemus ja see jaguneb järgmisteks rühmadeks:

• metaboolsete häirete või endokriinsete haiguste tõttu tekkinud liigeste kahjustused (podagra, suhkruhaigused, akromegaalia, hüperparatüreoidism);
• Kaasasündinud patoloogiatega seotud hävitamine (Pedgeti tõbi, kaasasündinud huulte dislokatsioon, skolioos, hemofiilia jne);
• Traumaatiline artroos, mis tekkis luumurdude, pragude, nekrootiliste protsesside või kirurgiliste toimingute taustal, samuti tulenevad elukutse tunnuste tõttu.

Kõige rohkem on nõudlus osteoartriidi klassifikatsioon, sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest:

• Gonartros: põlve kahjustus, mille üks sorte on kaubaaluse artroos - reieluu luu ja patella liigese hävitamine;
• Hüppeliigese artroos: toimub suure koormuse ja sagedaste vigastuste taustal;
• Jala liigeste artroos: pöial kannatab enamasti jalaga ristmikul; lüüasaamine areneb podagra või valguse deformatsiooni taustal;
• Õla artroosi iseloomustab õlakahjustus ja seda leitakse sageli noores eas suurenenud kehalise aktiivsuse taustal (kolijad, sportlased, ehitajad);
• Coksartros: puusaliigese kahjustus; Võib -olla nii üks kui ka kahepoolne ning see on üks puude sagedasi põhjuseid üle 50 inimestel;
• Selgroo artroos: selgroolülide vaheliste kõhrekettade hävitamine, mis mõjutab enamasti emakakaela ja nimmepiirkonda;
• Pintsli liigeste artroos: kõige sagedamini mõjutatakse sõrmede liigeseid, patoloogiad on eriti vastuvõtlikud naistele menopausis;
• Temporomandibulaarse liigese artroos: see on üsna haruldane, enamasti hammustushäirete või ebaõige proteesimise tõttu kroonilise põletiku taustal;
• Küünarnööre artroos: haiguse haruldane vorm, enamasti seotud selle piirkonna vigastustega.

Arengu põhjused

Artroosi arengu peamine tegur on testi ja liigese võime erinevus sellele koormusele vastu pidada. Äge või krooniline, see protsess viib paratamatult kudede hävitamiseni.

Lokaliseerimise artroosi riski suurendavate põhjuste loetelu sisaldab järgmist:

• pärilikkus;
• endokriinne patoloogia (diabeet);
• Liigeseadme vigastused: vuugikoti sees olevate luude verevalumid, nihestused, luumurrud või praod, haavadesse tungivad sidemed täis või osalised pausid;
• regulaarne suurenenud liigese koormus, mis on seotud kutsealaga;
• rasvumine;
• hüpotermia;
• Ülekantud põletikulised liigesehaigused: äge artriit, tuberkuloos jne;
• Verehaigused, milles liiges esinevad sageli vuuki (hemofiilia);
• hormonaalse tausta teravad muutused (rasedus, menopaus);
• kohalikud vereringehäired seoses ateroskleroosi, veenilaiendite, tromboflebitise jnega;
• autoimmuunhaigused (reumatoidartriit, süsteemne erütematoosne luupus jne);
• Sidekoe düplaasia (kaasasündinud patoloogia, sealhulgas liigeste liigne liikuvus);
• lihas -skeleti süsteemi kaasasündinud patoloogiad (lamedad jalad, düsplaasia või puusaliigese kaasasündinud nihestus jne);
• Vanus üle 45-50 aasta (riskide kasv on seotud kollageeni sünteesi langusega);
• osteoporoos (luuvaakum);
• keha krooniline joove (sealhulgas raskmetallide, ravimite, alkoholi) soolad;
• Kirurgilised sekkumised liigestele.

Sümptomid

Artroosi sümptomid, mis on praktiliselt sõltumatud selle põhjusest ja lokaliseerimisest, kuna liigeste muutused lähevad sama stsenaariumi järgi. Haigus areneb järk -järgult ja hakkab ennast avalduma, juba siis, kui kõhre on üsna tõsiselt kahjustatud.

Üks esimesi düsfunktsiooni märke on liikumise ajal probleemse piirkonna krõmps. Enamasti ilmneb see siis, kui põlv või õlg on kahjustatud. Samal ajal võib inimene tunda pärast pikaajalist tegevusetust väikest liikuvuse vähenemist, näiteks hommikul.

Küsimusele, millised sümptomid artroosiga ilmnesid, helistab enamik patsiente kõigepealt valu. Alguses, tähtsusetu ja nõrgana, saab see järk -järgult jõudu, takistades selle normaalselt liikumist. Sõltuvalt patoloogia etapist ja lokaliseerimisest võib inimene tunda:

• Algvalud: esinevad esimestel liikumistel pärast liigese pikemat tegevust ja neid seostatakse hävitatud kangast õhukese kile kõhre pinnal; Pärast töö algust nihkub film ja ebamugavustunne kaob;
• Valu pikaajalise füüsilise pingutusega (seismine, kõndimine, jooksmine jne): ilmub liigese löögi vähenemise tõttu;
• Ilmavalu: provotseeritud madala temperatuuri, õhuniiskuse, atmosfäärirõhu muutuste tõttu;
• Öine valu: seotud venoosse stagnatsiooni ja suurenenud vererõhuga luudes;
• Liigeste blokaad: terav, tugev valu, mis on seotud kõhre või luu tüki rikkumisega, mis asub liigeseõõnes.

Artroosi arenedes muutuvad sümptomid märgatavamaks, märgib patsient järgmisi märke:

• hommikuse jäikuse suurenemine;
• valu kestuse tugevdamine ja suurendamine;
• liikuvuse vähenemine;
• luude kasvust tulenev liigese deformatsioon;
• Luude ja ümbritsevate kudede deformatsioon: protsess on hästi märgatav käte jäsemetel ja sõrmedel, mis muutuvad märgatavalt kõveraks.

Kui põletik on kinnitatud, paisub kahjustatud ala, punastab ja muutub puudutuseks kuumaks. Selle vajutamine põhjustab valu järsku suurenemist.

Analüüsid ja diagnostika

Artroosi diagnostika tegeleb ortopeedilise arstiga. Ta viib läbi patsiendi üksikasjaliku uuringu kaebuste ja anamnese tuvastamiseks. Arst üksikasjalikult esimeste märkide ilmumise ja nende arengu kiiruse, vigastuste ja haiguste, sarnaste probleemide esinemise kohta sugulastel.

Üldine vereanalüüs võimaldab teil tuvastada põletikulise protsessi, mis sageli kaasneb artroosiga.

Diagnoosimise peamine meetod on radiograafia. Pildil on järgmised märgid selgelt visualiseeritud:

• Liigese lõhe kitsendamine;
• Kontakt luude kontuuride muutmine;
• häiritud luustruktuur kahjustatud piirkonnas;
• luude kasv (osteofüüdid);
• jäseme või sõrme telje kumerus;
• liigese subluksatsioon.

Üksikasjalikuma diagnostika jaoks saab neid ette kirjutada:

• kompuutertomograafia (CT);
• Magnetresonantstomograafia (MRI);
• Liigese ultraheli;
• artroskoopia (liigeseõõne siseuuring, kasutades kaamerat, mis on toodud väikese punktsiooni kaudu);
• Stsintigraafia (luude ja metabolismi hindamine neis radiofarmatseutiliste ravimite kasutuselevõtu abil).

Haiguse sekundaarse olemuse kahtluse korral on ette nähtud kitsaste spetsialistide sobivad testid ja konsultatsioonid.

Liigeste artroosi ravi

Liigeste artroosi ravis metoodika valik sõltub haiguse põhjusest, selle etapidest ja sümptomitest. Arstide arsenalis on:

• ravimid;
• mitte -tingitud ravi;
• Kirurgilised meetodid.

Lisaks peab patsient dieeti rangelt jälgima ja oma elustiili kohandama, et minimeerida liigeste edasist kahjustusi.

Ravimravi

Artroosi ravimite määramine on kaks peamist eesmärki:

• valu ja põletiku eemaldamine;
• kõhrekanga taastamine või vähemalt lõpetage edasine degeneratsioon.

Patsiendi seisundi hõlbustamiseks kasutatakse erinevat tüüpi ravimeid:

• mitteteroidsed põletikuvastased ravimid tablettide, süstide, salvi või küünla kujul; Need leevendavad valu ja põletikku hästi;
• Hormoonid (kortikosteroidid): näidatud rasketes valudes ja enamasti sisestatakse otse liigeseõõnsusesse;
• Muud analgeetikumid, näiteks spasmoodiline toime: aidata vähendada valu taset lihaseid lõdvestades;

Oluline on meeles pidada: igat tüüpi valuvaigijaid kasutatakse ainult patsiendi seisundi hõlbustamiseks. Need ei mõjuta kõhre seisundit ja pikaajalise kasutamisega kiirendavad nad selle hävitamist ja põhjustavad tõsiseid kõrvaltoimeid.

Liigeste taastamiseks tänapäeval on peamised ettevalmistused kondronrotektorid. Need aitavad kaasa kõhre küllastumisele toitainetega, peatavad monumendi ja alustavad rakkude kasvuprotsesse. Vahendid mõjutavad ainult haiguse arengu varajases ja keskmises etapis ning regulaarselt pikaajalist kasutamist.

Kudede ja mudestamisevastaste mikrotsirkulatsiooni parandavad preparaadid aitavad parandada kondronprotektorite mõju. Esimesed pakuvad kahjustatud piirkonda hapniku ja toitainetega head pakkumist ning viimane aeglustab kudede hävitamise protsesse.

Spetsiifiliste ravimite, nende annuse ja manustamisrežiimi valimine tegelevad arstiga.

Mitte -truudiravi

Mitte -truudiravi sisaldab järgmisi meetodeid:

• Füsioteraapia:
  • Šokklaineteraapia: hävitab luude kasvu ja stimuleerib vereringet ultraheli mõju tõttu;
  • Automatiseeritud elektromiostimulatsioon: kokkupuude elektriliste impulssidega lihaste kontraktsiooni stimuleerimiseks;
  • Ultrafonoforees: ultraheli mõju koos ravimite kasutamisel;
  • Osonoteraapia: spetsiaalse gaasisegu sissetoomine liigesekapsisse;
• füsioteraapia kehaline kasvatus;
• Mehaanoravi: treeningravi, kasutades simulaatoreid;
• Ühine liiklus koormuse vähendamiseks;
• Massaaž.

Kirurgiline ravi

Kõige sagedamini on haiguse rasketes etappides vaja kirurgi abi. Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest ja kahjustuse astmest saab seda ette kirjutada:

• Punkrus: liigese punktsioon vedeliku osa eemaldamisega ja vastavalt näidustustele ravimite manustamine;
• Korranev osteotoomia: osa luu eemaldamine, millele järgneb fikseerimine erineva nurga alt, et eemaldada koormus liigendist;
• Endoproteetika: kahjustatud liigese asendamine proteesiga; Kasutatakse äärmiselt tähelepanuta jäetud juhtudel.

Artroos lastel

Artroosi peetakse eakate haiguseks, kuid seda võib leida ka lastel. Patoloogia kõige levinum põhjus on:

• sidekoe kaasasündinud patoloogia;
• rasked vigastused;
• pärilikkus;
• metaboolsed häired ja sisesekretsiooni näärmete töö;
• ortopeedilised häired (lamedad jalad, skolioos jne);
• ülekaaluline.

Laste artroosiga kaasnevad harva väljendunud sümptomid: valu valutab ja funktsiooni jäikus ja piirang pole praktiliselt. Monoteetilised muutused tuvastatakse X -RAY, MRT ja ultraheli korral. Raviprotsessis kasutatakse samu tooteid nagu täiskasvanutel. Maksimaalset tähelepanu pööratakse treeningravile ja füsioteraapiale, kuna noores eas on need eriti tõhusad. Ilma ravita ulatub haigus varem või hiljem edasijõudnute etappi täieliku liikuvuse kaotamisega.

Dieet

Dieet on artroosi ravis üks olulisemaid tegureid. Liigse raskuse korral on vaja vähendada seda, et vähendada liigeste koormust. Sel juhul on ette nähtud tasakaalustatud dieet kalorite puudusega. Sõltumata kehamassiindeksist soovitavad arstid täielikult loobuda:

• kiired süsivesikud (suhkur, magustoidud, jahu);
• alkohol;
• vürtsid;
• kaunviljad;
• tugev tee ja kohv;
• Liiga rasvased ja teravad toidud.

Konserveeritud ja lahtised ei ole välistatud, kuid märkimisväärselt piiratud, samuti sool. Osteoartriidi ideaalne toitumine sisaldab:

• madalad liha sordid;
• kalad ja mereannid;
• munad;
• piimatooted;
• linaseemned ja oliivi taimeõlid;
• köögiviljad ja puuviljad, suur hulk rohelisi;
• Mõõdukad teraviljad, pasta kõvast pasta pasta;
• Tooted, millel on kõrge kollageeni sisaldus (tarretis, valamine, tarretis).

Ennetamine

Artroosi on lihtsam hoiatada kui ravida. Ühise tervise säilitamiseks aastaid on soovitatav:

• juhtida aktiivset eluviisi;
• regulaarselt treenige ja külastage basseini;
• Sööge korralikult, kasutage piisavalt oomega-3 ja kollageeni;
• vältida KMI ületamist;
• Kandke mugavaid kingi.

Kui haigus diagnoositakse varases staadiumis, on soovitatav regulaarselt läbi viia spaaravi, samuti välistada ametialased riskifaktorid: pikaajaline viibimine jalgadel, tõstes raskust, vibratsiooni.

Tagajärjed ja komplikatsioonid

Artroos edeneb väga aeglaselt. Arsti retsepti tegemisel aeglustub tema vool märkimisväärselt, mis võimaldab teil liigese liikuvust palju kauem säilitada. Pööramatud tagajärjed arenevad ilma ravita:

• hääldatud liigese deformatsioon;
• liikuvuse vähenemine kuni täieliku kaotuseni (anküloos);
• Jäseme lühendamine (põlve- või reieluuliigese kahjustusega);
• Luude deformatsioon, jäsemete ja sõrmede kõverus.

Prognoosimine

Artroosi prognoos sõltub haiguse vormist, selle astmest ja ravi kvaliteedist. Patoloogia on üks puude ja arenenud juhtumite sagedastest põhjustest liikumisvõime ja iseteeninduse võime. Põlve- ja puusaliigeste raskete kahjustuste korral saab patsient esimese või teise puude rühma (sõltuvalt kahjustuste etapist ja mahust).