Selg sisaldab emakakaela, rindkere, nimme-ristluu osa ja koosneb 33-34 selgroolülist, mis paiknevad üksteise kohal ja on ühendatud üheks ahelaks. Lülisamba koormuse ühtlaseks jaotamiseks igapäevase füüsilise tegevuse ajal ja keha püstises asendis on selgrool füsioloogilised (normaalsed) kõverused. Kaks kõverat on kumerad emakakaela ja nimmepiirkonnas (lordoos) ja kaks kumerat tahapoole rindkere ja ristluu piirkonnas (kyphosis). Selgroolülide vahel paiknevad lülidevahelised kettad – kõhred, mis täidavad lööke neelavat funktsiooni ja koosnevad pulposuumast ja seda ümbritsevast kiulisest rõngast.
Lülisamba osteokondroos on krooniline haigus, mida iseloomustab degeneratiivsete-düstroofsete muutuste tekkimine lülidevahelistes ketastes, millele järgneb külgnevate selgroolülide ja ümbritsevate kudede kaasamine protsessi.
Praegu kasutavad arstid selja- ja kaelavalu tähistamiseks sagedamini laiemat terminit "dorsopaatia", mõnikord asendades sellega mõiste "osteokondroos". Dorsopaatia hõlmab valu kaelas (cervicalgia), kaelas ja peas (cervicocranialgia), kaelas ja õlas (cervicobrachialgia), valu rinnus (thoracalgia), alaseljavalu (lumbodynia), alaseljavalu, mis kiirgub jalga (lumboischialgia).
Lülisamba osteokondroosi põhjused
Praeguseks puuduvad täpsed andmed lülisamba degeneratiivsete muutuste põhjuste kohta. On mitmeid teooriaid, mis arvestavad erinevate teguritega: involutsioon (involutsioon – vastupidine areng, tagurpidi liikumine), mehaaniline, immuunne, hormonaalne, düsmetaboolne (metaboolne), vaskulaarne, nakkuslik, funktsionaalne ja pärilik. Levinuim on involutiivne teooria, mille kohaselt toimub kõhre ja luu lokaalne (lokaalne) enneaegne vananemine eelneva mehaanilise või põletikulise kahjustuse tagajärjel. Selle teooria kohaselt on lülisamba degeneratiivsete muutuste tekkimine geneetiliselt ette määratud ning vastavate kliiniliste ilmingutega haiguse tekkimine on tingitud erinevate endogeensete (sisemiste) ja eksogeensete (väliste) tegurite mõjust.
Osteokondroosi tõenäosus suureneb koos vanusega, ühelt poolt ülekaalu, istuva eluviisi ja kehva füüsilise vormisoleku ning teiselt poolt raske füüsilise töö ja vibratsiooniga kokkupuute korral.
Lülisamba koormus suureneb proportsionaalselt kehakaalu tõusuga, mistõttu ülekaalulised kannatavad ülekoormuse all ka mõõduka aktiivsuse tingimustes; olukorda raskendab kalduvus kehalisele passiivsusele, mis on tingitud kehalise aktiivsuse halvast taluvusest.
Psühho-emotsionaalne stress koos istuva eluviisiga põhjustab pingeid üksikutes lihasgruppides, muutusi lihastoonuses ja liikumismustrites – rüht, kõnnak. Intervertebraalsete ketaste deformatsioonile aitab kaasa ka skolioosi areng - selgroo külgmine kõverus, patoloogiline kyphosis ja lordoos (füsioloogiliste kõverate ägenemine).
Haiguse klassifikatsioon
Lokaliseerimise järgi:
- emakakaela lülisamba osteokondroos;
- rindkere lülisamba osteokondroos;
- lülisamba nimme- ja ristluu osteokondroos.
Vastavalt haiguse faasile:
- ägenemine (kliiniliste ilmingute maksimaalne arv);
- remissioon (kliiniliste ilmingute puudumine).
Sõltuvalt sellest, millised moodustised on patoloogiliselt mõjutatud, eristatakse kahjustatud selgroo struktuure:
- Reflekssündroomid – innerveeritud lihaste reflektoorsed pinged ehk lihastoonuse häired (lihasspasmid), vaskulaarsed, vegetatiivsed, düstroofsed – tekivad valuretseptorite ärritusel.
- Kompressioonisündroomid arenevad sageli väljaulatuvuse taustal (punnis, lülidevahelise ketta väljaulatuvus lülisambast väljapoole, ilma kiulise rõnga terviklikkust kahjustamata) või närvijuure, seljaaju või veresoone kokkusurumisest tingitud ketta herniatsiooni taustal (eristatakse radikulopaatia, neuropaatia, müelopaatia, radikuloisheemiline sündroom).
Sõltuvalt protsessi arenguastmest eristatakse:
- Intradiskaalse patoloogilise protsessi staadium (kondroos). Sel perioodil toimub nucleus pulposus'e intradiskaalne liikumine. Nucleus pulposus tungib kiulise ringi pragude kaudu oma välimistesse kiududesse. Selle tulemusena ärrituvad närvilõpmed ja tekib valu.
- Mõjutatud ketta ebastabiilsuse või fikseerimisvõime kaotuse staadium, kui ülemine selgroolüli nihkub selle aluseks oleva selgroolüli suhtes. Sel perioodil võivad tekkida ebastabiilsuse sündroom, refleksid ja isegi kompressiooni sündroomid.
- Herniate intervertebraalsete ketaste moodustumise staadium kiulise rõnga terviklikkuse rikkumise tõttu, mis võib kokku suruda külgnevaid neurovaskulaarseid moodustisi, sealhulgas seljaaju närvijuure.
- Intervertebraalsete ketaste fibroosi staadium ja lülikehade marginaalsete osteokondraalsete kasvude moodustumine, mille tagajärjeks on selgroolülide liikumatus ja nende tugipinna kompenseeriv suurenemine defektsetel ketastel. Mõnel juhul võivad need luukasvud, nagu ketta herniatsioonid, kokku suruda külgnevaid neurovaskulaarseid moodustisi.
Osteokondroosi sümptomid
Osteokondroosi sümptomid sõltuvad lülisamba kahjustuse piirkonnast ja selles toimuvate muutuste astmest ning siseorganite talitlus võib olla häiritud.
Lülisamba kaelaosa osteokondroosile on iseloomulik valu kaelas, mis intensiivistub liikumise ajal, kiirgudes kätte ja millega kaasneb sõrmede tuimus.
Võimalikud on kaebused peavalu kuklaluu piirkonnas, pearinglus, tinnitus, silmade tumenemine või täppide virvendamine silmade ees.
Kui lülisamba rindkere on kahjustatud, võivad patsiendid tunda valu südame piirkonnas, abaluudevahelises piirkonnas, mis kestab pikka aega, valutab või vajutab, üsna sageli terav, torkav, terav.
Need võivad tekkida või intensiivistuda sügaval hingamisel, keha painutamisel ja pööramisel, käte tõstmisel, aevastamisel, köhimisel. Rindkere, kõhu ja selja nahas võib tekkida tuimus.
Lumbosakraalse piirkonna osteokondroosiga märgivad patsiendid liikumise jäikust, valu alaseljas, mis võib kiirguda ühte või mõlemasse jalga, intensiivistub painutamisel, keha pööramisel, kõndimisel, raskete esemete tõstmisel.
Võimalikud vegetatiivsed häired: jalgade külmavärinad ülejäänud kehale sobival temperatuuril, jalgade naha kahvatus. Jalgade ja tuharate nahal on tuimus, paresteesia (torkiv tunne).
Haiguse diagnoosimine
Instrumentaalne diagnostika hõlmab lülisamba radiograafiat, et välistada traumaatilised vigastused, kaasasündinud struktuurianomaaliad ja tuvastada luude kasvu. Uuring viiakse läbi ka funktsionaalsete testidega - pildistamine painde ja sirutuse ajal emakakaela ja nimmepiirkonnas, et välistada selgroolülide patoloogiline nihkumine üksteise suhtes.